医存学术：妊娠期叶酸及微量营养素补充指南全解析

妊娠期是生命起始的关键阶段，孕产妇的营养状况直接关系到自身及胎儿、婴幼儿的健康成长与发育。妊娠前和孕产期妇女作为营养不良的高风险人群，合理的营养素补充至关重要。

对于无高危因素的妇女，至少从妊娠前 3 个月开始至妊娠满 3 个月，每日应补充叶酸 0.4 - 0.8mg，也可选择含叶酸、维生素 B12 及铁的复合维生素补充剂。美国和加拿大指南在此基础上有额外补充建议，我国相关指南也对叶酸补充剂量和多种微量营养素的作用给予了明确推荐，近年来更多研究也证实了其他营养素对预防出生缺陷的重要性。

出生缺陷高风险人群，如具有 NTD 妊娠史的妇女，至少从妊娠前 3 个月开始需补充叶酸 0.8 - 1mg/d 至妊娠满 3 个月。有研究表明含叶酸的复合维生素对降低 NTD 再发风险有显著作用，加拿大妇产科医师协会还提出了个体化方案，我国也建议有条件机构对高危妇女采取个体化叶酸补充方案，且相关研究显示对特定基因突变型妇女补充含 0.8mg 叶酸的复合维生素有益。

妊娠中、晚期人群，建议孕妇继续补充叶酸或含叶酸的复合维生素并持续整个妊娠期。SOGC 推荐根据自身风险情况持续补充至哺乳期结束，相关研究显示妊娠期补充多种微量营养素对降低低出生体重儿风险有显著效果。我国由于未实施食品叶酸强化，妊娠中、晚期孕妇对叶酸及其他微量营养素需求增加，更应重视补充。

对于叶酸代谢障碍人群、高 Hcy 人群，建议直接补充含有活性叶酸的复合营养素，如医存二阶段，采用德国进口活性叶酸原料，稳定性强，无需代谢直接吸收，精准配方，综合营养，能全面满足孕期需求，为孕期健康保驾护航。