医存学术:叶酸代谢产物与儿童过敏疾病,孕妈不可不知的关键细节
2019 年发表于《The Journal of Allergy and Clinical Immunology:In Practice》的《Association Between Folate Metabolites and the Development of Food Allergy in Children》一文,深入探讨了合成叶酸代谢后产生的UMFA与儿童过敏性疾病之间的关系。此前关于活性叶酸/合成叶酸暴露与过敏性疾病的研究结果存在分歧,部分原因在于缺乏精准区分活性叶酸和合成叶酸暴露的数据【2】。
此项研究以波士顿出生中心(Boston Birth Cohort,BBC)的儿童为对象展开了病例对照研究。在孩子出生时及儿童早期分别测量总叶酸、5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)和UMFA的浓度,并依据食物特异性IgE(sIgE)水平、饮食及临床病史,将儿童划分为食物致敏(FS)组(sIgE≥0.35ku/l)、食物过敏(FA)组以及非FS/FA的对照组。叶酸浓度被分为四分位数,运用多元逻辑回归法估算优势比(ORS)和95%置信区间。
研究结果令人瞩目:在1394名儿童中,共确定507名FS儿童和78名FA儿童。出生时,总叶酸的平均浓度相对较低(30.2nmol/l对比35.3nmol/l;p=0.02),但合成叶酸衍生物UMFA的平均浓度却较高(1.7 nmol/l 对比1.3 nmol/l,p=0.001)。尤其是出生时处于高四分位数的 UMFA与FA的相关性更为显著,比值比高达8.50,95%可信区间为1.7-42.8,趋势检验P=0.001。不过,在儿童早期,5-MTHF和UMFA的浓度与FS或FA的发生并无明显关联【3】。
合成叶酸本身没有活性,必须转化为5-甲基四氢叶酸才能在人体中发挥作用。但中国人肝脏代谢能力存在一定限度,每天仅能代谢出260-280μg 二氢叶酸进入叶酸循环。一旦遭遇叶酸代谢基因突变,5-甲基四氢叶酸的转化率还会进一步降低。
面对这一情况,孕妈妈们该如何选择叶酸补充剂呢?
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参考文献:
【1】The Journal of Allergy and Clinical Immunology:In Practice;2019
【2】 J 过敏临床免疫学实践2019 年 6 月 25 日
【3】Jackson KD, Howie LD, Akinbami LJ. Trends in allergic conditions among children: United States, 1997–2011. NCHS Data Brief 2013(121)