医存：男性生育警报！同型半胱氨酸如何 “偷走” 精子质量？
据 WHO 调查，15%育龄夫妇存在不育问题
而发展中国家某些地区可高达30%
男女双方原因各占50%；
有报道显示我国男性的精液整体质量
正以每年1%的速度下降；
在门诊中发现，不育患者中有60％-70％的人
出现精液质量异常
比如数量少、活力低 、畸形精子增多等
CSRM数据报告：2008~2018年中国健康男性精液质量变化分析
MTHFR、Hcy与男性健康
叶酸缺乏及同型半胱氨酸（Hcy）水平的升高被认为是多种疾病的危险因素，如高血压、卒中、男性不育等。
而5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢途径中的关键酶。
突变基因型（TT型）和酶活性的降低密切相关，其酶活性仅有野生型的30%，进而导致叶酸利用度严重下降，Hcy水平显著升高，带来严重的疾病发生风险。
#1MTHFR基因多态性影响男性精子质量
MTHFR基因多态性患者在精子质量、精子存活率、精子顶体完整性、DNA完整方面显著下降，精液ROS水平显著上升；
#2Hcy是ED独立风险因素
同型半胱氨酸升高会首先损伤如胎盘血管，阴茎血管等小血管。
因此，有研究认为，男性体内同型半胱氨酸升高，最早表现出的症状就是ED，如果同型半胱氨酸没有得到有效控制，会继发大血管损伤造成的系列疾病如高血压，糖尿病等。
高同型半胱氨酸血症(HHcy)为勃起功能障碍(ED)的独立危险因素，OR值3.04 ，95%CI，1.39～6.63。
#3叶酸水平影响精子质量
叶酸缺乏诱导男性精子中与发育相关基因的甲基化一场，提示父亲摄入充足的叶酸对后代健康至关重要；
补充叶酸3个月后，与基线相比，精子活力显著增加。
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补充叶酸精子成熟度(HBA检测)增加，预示精子对卵子的受精能力更强。
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DNA尾部长度作为DNA损伤程度的衡量指标，补充叶酸后，精子DNA损伤明显减少。
MTHFR基因突变怎么办？
对于叶酸代谢基因突变患者，补充普通合成叶酸无法全部吸收，甚至会引起一系列副作用，所以可以使用活性叶酸代替合成叶酸。
因为活性叶酸本身就是5-甲基四氢叶酸，无需代谢，直接可人体吸收和利用，并为降Hcy提供甲基供体，同时无耐受上限，无任何毒副作用（医存叶酸片含活性叶酸及备孕期人群所需基础营养）。
